Медицинский центр "Диагрупп" предлагает три программы ведения беременности*:

• "Бирюза" - символ счастливой любви и благодатной семейной жизни.
• "Янтарь" - символ здоровья, творчества и удачи.
• "Коралл"- символ долголетия и благополучия.

В каждую программу входит весь необходимый перечень исследований и медицинских консультаций для наблюдения за беременностью, предписанных Минздравом РФ. Специалисты Клиники ведения беременности "Диагрупп" разработали программы, основываясь на многолетнем опыте и с учетом потребностей женщин.

Мы располагаем современной материально - технической базой, что позволяет получать наиболее точные результаты обследований и диагностировать возможные заболевания на ранних стадиях. В нашей клинике Вы можете выбрать удобный для Вас филиал и акушера - гинеколога.

Мы заботимся о Вашем здоровье и здоровье малыша - теплая уютная обстановка, внутренняя атмосфера клиники создана для того, чтобы Вы чувствовали себя максимально комфортно.

*Все программы соответствуют приказу Минздрава России от 01.11.2012 № 572н.

Медицинский центр "Диагрупп" объединяет все этапы беременности:

• планирование
• подготовка
• ведение
• школа дородовой подготовки
• последующее сопровождение малышей и их мам

При заключении договора каждой будущей мамочке вручается:

• диспансерная книжка беременной (обменная карта), в которую вносятся все данные о прохождении беременности;
• удобная сумочка с логотипом клиники ведения беременности для хранения всех документов;
• готовая сумка в роддом, в которой есть всё необходимое.

На учет можно встать на любом сроке беременности.

Возможен перерасчет суммы договора, в зависимости от срока беременности и ранее сданных анализов.

Сумма первоначального взноса при заключении договора составляет 50% (в день заключения договора), сумма второго взноса оплачивается в 16 недель беременности - 25 %, сумма третьего взноса оплачивается в 30 недель - 25%, независимо от выбранной программы ведения беременности.

Для того, чтобы встать на учет потребуется:

• паспорт (для заключения договора);
• результаты УЗИ (с подтверждённым сердцебиением плода);
• имеющиеся результаты ранее сданных анализов (согласно сроков годности).

Важность прегравидарной подготовки.

Важность прегравидарной подготовки: здоровый ребёнок – основа счастливой семьи. Прегравидарная подготовка – это комплекс мероприятий, направленных на подготовку организма женщины к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребёнка.

Этот процесс начинается за 3 месяца до предполагаемой беременности и включает в себя обследование, лечение хронических заболеваний и коррекцию образа жизни будущих родителей.

Основные аспекты прегравидарной подготовки:

l
1. Обследование: проведение клинических анализов крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, исследование уровня глюкозы, антител к бледной трепонеме, антигенов и антител к ВИЧ, гепатитам B и C, краснухе, определение концентрации тиреотропного гормона, общий анализ мочи, микроскопическое исследование вагинального отделяемого, ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желёз, консультации терапевта и стоматолога.
2. Вакцинация: иммунизация против SARS-CoV-2 становится обязательным элементом прегравидарной подготовки.
3. Лечение хронических заболеваний: устранение дисбиотических нарушений, выявление и лечение хронического эндометрита и других воспалительных заболеваний органов малого таза.
4. Дотация фолатов: приём фолиевой кислоты в дозе 400 мкг/сут рекомендован для всех женщин, независимо от отягощённости анамнеза.
5. Йододефицит: дополнительная дотация йода особенно важна для регионов с дефицитом этого микроэлемента.
6. Витамин D: приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут рекомендован условно здоровым женщинам, не показанным для рутинного определения уровня 25(ОН)D в сыворотке крови.
7. Питание: включение в рацион жирной рыбы (1 раз в неделю) или приём препаратов с полиненасыщенными жирными кислотами, рациональное питание, отказ от вредных привычек и фастфуда.
8. Физическая активность: дозированные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, лыжи и коньки, способствуют укреплению здоровья и повышению стрессоустойчивости.
9. Психологическая подготовка: обучение методам релаксации, самовнушения и посещение психологических тренингов для снижения уровня стресса и улучшения эмоционального состояния будущих родителей.

Прегравидарная подготовка играет ключевую роль в обеспечении здоровья будущего ребёнка и создании благоприятных условий для его развития.

Забота о своём здоровье и образе жизни до зачатия позволяет будущим родителям минимизировать риски возникновения осложнений во время беременности и родов, а также обеспечить своему малышу счастливое и здоровое будущее.

Понятие нормальной беременности и жалобы в каждом триместре.

Нормальная беременность-это одноплодная беременность без генетических патологий или пороков развития, котораядлится от 37 до 41 недели и протекает без акушерских и перинатальных осложнений. В каждом триместре беременности могут возникать определённые жалобы, которые считаются нормальными.

Первый триместр (1–12 неделя):

l
1. Тошнота и рвота: наблюдаются у каждой третьей беременной женщины, обычно проходят к 16–20 неделям.
2. Масталгия: нормальный симптом, связанный с отёчностью и нагрубанием молочных желёз из-за гормональных изменений.
3. Боль внизу живота: может быть связана с натяжением связочного аппарата матки или тренировочными схватками Брекстона-Хиггса.
4. Изжога: возникает у 20–80% беременных, чаще развивается в третьем триместре.
5. Запоры: возникают у 30-40% беременных, связаны с нарушением пассажа по толстой кишке.
6. Геморрой: развивается у 8–10% беременных.
7. Варикозная болезнь: возникает у 20–40% беременных.
8. Влагалищные выделения: нормальные без зуда, болезненности и неприятного запаха.
9. Боль в спине: встречается у 36–61% беременных, часто связана с увеличением нагрузки на спину и снижением тонуса мышц.

Второй триместр (13–28 неделя):

Третий триместр (29–41 неделя):

Важно помнить, что каждая беременность индивидуальна, и некоторые женщины могут испытывать другие симптомы или осложнения. Если у вас возникли серьёзные проблемы или опасения, обратитесь к вашему врачу.

Правильное питание и поведение во время беременности.

Беременность - это особенное время для каждой женщины, когда она заботится не только о своём здоровье, но и о здоровье своего будущего ребёнка.

Правильное питание является одним из ключевых аспектов поддержания здоровья матери и развития малыша. В этой статье мы рассмотрим основные принципы правильного питания и поведения во время беременности.

1. Увеличьте потребление белка. Белок необходим для роста и развития плода, поэтому беременным женщинам рекомендуется употреблять не менее 200 г белка в день. Хорошими источниками белка являются мясо, рыба, яйца, молочные продукты и бобовые.

2. Добавьте в рацион фрукты и овощи. Фрукты и овощи содержат витамины, минералы и антиоксиданты, необходимые для здоровья матери и ребёнка. Рекомендуется употреблять не менее 5 порций фруктов и овощей в день.

3. Увеличьте потребление здоровых жиров. Здоровые жиры, такие как омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, авокадо и орехах, важны для развития мозга и нервной системы ребёнка.

4. Ограничьте потребление рафинированных углеводов. Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб, сладости и газированные напитки, могут привести к лишнему весу и проблемам со здоровьем. Вместо этого употребляйте сложные углеводы, такие как крупы, картофель и овощи.

5. Пейте достаточно воды. Беременным женщинам необходимо употреблять не менее 8-10 стаканов воды в день, чтобы поддерживать гидратацию организма и обеспечивать нормальное развитие плода.

6. Избегайте вредных продуктов. Во время беременности следует избегать употребления алкоголя, кофеина, некоторых видов рыбы (например, сырой или плохо приготовленной), не пастеризованного молока и мягких сыров.

7. Следите за своим весом. Набор лишнего веса во время беременности может привести к осложнениям при родах и проблемам со здоровьем у ребёнка. Однако важно помнить, что недостаточный набор веса также может быть опасен для здоровья матери и ребёнка.

8. Регулярно посещайте врача. Во время беременности необходимо регулярно посещать врача для контроля состояния здоровья матери и ребёнка, а также для получения рекомендаций по питанию и поведению.

Клинические симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу-акушеру-гинекологу.

Беременность - это особенный период в жизни женщины, когда она должна уделять особое внимание своему здоровью и регулярно посещать врача. Однако иногда возникают ситуации, когда требуется немедленное обращение к специалисту. В этой статье мы рассмотрим клинические симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу-акушеру-гинекологу.

1. Кровотечение из влагалища. Любое кровотечение во время беременности требует внимания врача, особенно если оно интенсивное или сопровождается болями внизу живота. Это может быть признаком угрозы выкидыша или других серьёзных проблем.

2. Отёки. Значительные отёки рук, ног, лица или других частей тела могут быть признаком проблем с почками или другими системами организма. Если отёки быстро нарастают или сопровождаются другими симптомами, такими как затруднённое дыхание или боли в груди, необходимо немедленно обратиться к врачу.

3. Неприятные выделения из влагалища. Изменение запаха, цвета или консистенции выделений может свидетельствовать о наличии инфекции или других проблем. Если выделения имеют неприятный запах, вызывают зуд или жжение, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и назначения соответствующего лечения.

4. Сильные боли внизу живота. Появление интенсивных болей в животе, особенно если они сопровождаются другими симптомами, такими как рвота, головная боль или желтушность кожи, требует медицинского вмешательства. Это может быть признаком серьёзного заболевания или проблемы с беременностью, и только врач сможет определить причину болей и назначить соответствующее лечение.

5. Сильная головная боль, видение галосов вокруг предметов, боли в области живота, тошнота и рвота. Эти симптомы могут быть признаками преэклампсии — состояния, которое требует немедленного обращения к врачу. Преэклампсия может привести к серьёзным осложнениям для матери и ребёнка, поэтому при появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Беременность - это ответственный период в жизни женщины, и важно следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача-акушера-гинеколога. Однако существуют клинические симптомы, которые требуют незамедлительного обращения к специалисту. Если вы заметили у себя любой из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к врачу для проведения обследования и получения профессиональной консультации.

Необходимые исследования во время беременности.

Согласно клиническим рекомендациям «Нормальная беременность», существует ряд обязательных исследований и анализов, которые необходимо пройти будущей маме.

Первый триместр (до 12 недель):

l
1. анализ на бета-ХГЧ для подтверждения беременности;l
2. анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис для исключения возможных осложнений беременности;
3. антитела к вирусу краснухи для оценки иммунитета;l
4. мазок на половые инфекции и мазок на онкоцитологию;
5. анализ на группу крови и резус-фактор для контроля уровня антител и наблюдения за плодом;
6. общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния женщины и выявления признаков воспаления и хронических заболеваний;
7. анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) для оценки работы щитовидной железы;
8. общий анализ крови (ОАК) и бактериологический посев мочи для выявления воспаления и инфекции.

Второй триместр (14–28 недель):

l
1. биохимический скрининг (ХГЧ, АФП, эстриол) для выявления хромосомных аномалий плода;
2. второй ультразвуковой скрининг на сроке 18–21 неделя;
3. контроль уровня белка в моче для своевременного обнаружения преэклампсии.

Третий триместр (28–40 недель):

l
1. контроль уровня белка в моче для своевременного обнаружения преэклампсии;
2. мазок на инфекции перед каждым посещением врача;
3. кардиотокография плода (КТГ) для оценки сердцебиения ребёнка и возможных нарушений;
4. бактериологический посев для выявления бактерии S. Agalactiae и назначения антибиотиков при необходимости.

Соблюдение рекомендаций клинических рекомендаций «Нормальная беременность» позволит будущей маме пройти все необходимые исследования и анализы, обеспечивая здоровье и благополучие как самой женщины, так и её будущего ребёнка.

Приём витаминов и лекарственных препаратов во время беременности.

Во время беременности женщины особенно заботятся о своё здоровье и благополучии плода. Однако иногда возникает необходимость принимать лекарства, которые могут повлиять на развитие ребёнка. В этой статье мы рассмотрим основные аспекты приёма витаминов и лекарственных препаратов во время беременности.

Выбор препарата:

l
1. Используйте только те лекарства, которые назначил ваш врач.
2. Выбирайте препараты с доказанной эффективностью.
3. Предпочитайте монотерапию, то есть лечение одним препаратом, вместо комбинированной терапии.
4. Местное лечение предпочтительнее системного.
5. Полностью безопасных и безвредных лекарств не существует.
6. Некоторые лекарства могут быть противопоказаны во время беременности.
7. Соблюдайте предписанную врачом дозировку.
8. При возникновении побочных эффектов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Витамины и минеральные комплексы должны назначаться врачом после обследования и получения результатов лабораторных исследований. Важные компоненты таких комплексов включают железо, фолиевую кислоту, йод, кальций, магний, медь, марганец и другие. Дозировка витаминов и минералов рассчитывается с учётом потребностей женщины и ребёнка.

Факторы риска. Соблюдение профилактических мер помогает снизить вероятность развития осложненийи наслаждаться здоровой беременностью.

Вот некоторые факторы риска, которых следует избегать:

1. Курение: увеличивает риск недоношенности, низкого веса при рождении, синдрома внезапной смерти грудного ребёнка и других осложнений.

2. Употребление алкоголя: проникает через плаценту и вызывает повреждение развивающегося плода, приводя к врождённым аномалиям и отставанию в развитии.

3. Употребление наркотиков: тяжёлые последствия для плода, включая недоношенность, низкий вес при рождении, врождённые аномалии и синдром отмены у новорождённого.

4. Неправильное питание: недостаточное потребление питательных веществ может привести к анемии у мамы, низкому весу при рождении у ребёнка и другим осложнениям.

5. Избыточный вес: увеличивает риск развития гестационного диабета, преэклампсии, кесарева сечения и других осложнений.

6. Недостаток физической активности: повышает риск набора лишнего веса, развития гестационного диабета и преэклампсии.

7. Стресс: хронический стресс может негативно влиять на здоровье мамы и плода, увеличивая риск преждевременных <родов, низкого веса при рождении и других осложнений.

8. Инфекции: некоторые инфекции, такие как краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, могут вызвать врождённые аномалии у плода.

9. Контакты с токсичными веществами: повышают риск развития осложнений у мамы и плода.

Профилактические меры включают:

l
1. отказ от курения, алкоголя и наркотиков;
2. здоровое и сбалансированное питание;
3. регулярные физические упражнения;
4. избегание стресса и поиск способов релаксации;
5. соблюдение правил гигиены и избегание контактов с больными людьми;
6. ограничение контактов с токсичными веществами;
7. регулярное посещение врача и сдача всех назначенных анализов.

Важно помнить, что профилактика - лучшее средство от осложнений во время беременности. Соблюдение профилактических мер поможет вам насладиться здоровой беременностью и родить здорового ребёнка.

Вакцинация во время беременности: за и против.

Беременность- это особое состояние организма женщины, когда иммунитет снижается, чтобы не произошло отторжение плода. Поэтому многие будущие мамы задаются вопросом: можно ли делать прививки во время беременности? Давайте разберёмся.

Вакцинация во время беременности возможна, но не все прививки разрешены. Перед тем как сделать прививку, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Прививки, которые можно делать во время беременности: • ревакцинация против дифтерии и столбняка (если со времени предыдущей вакцинации прошло 10 и более лет); • вакцинация против гепатита В (за полгода до наступления беременности); • вакцинация против краснухи, кори, паротита (КПК) (за 3–6 месяцев до беременности); • вакцинация против ветрянки (за 1 месяц до наступления беременности); • вакцинация против гриппа; • вакцинация против бешенства.

Прививки, которые нельзя делать во время беременности: • вакцинация против туберкулёза (БЦЖ); • вакцинация против менингококковой инфекции; • вакцинация против кори, краснухи, паротита (КПК); • вакцинация против ветряной оспы; • вакцинация против брюшного тифа.

Важно помнить, что решение о вакцинации должно быть принято после консультации с врачом, который оценит состояние здоровья беременной женщины и возможные риски.

Внутриутробное развитие ребёнка по неделям беременности.

Неделя 1–4: • Оплодотворение яйцеклетки и прикрепление её к стенке матки. • Образование нервной системы, мозга и сердца малыша. • Формирование позвоночника и мышц.

Неделя 5–8: • Начало сердцебиения (частота превышает в 2 раза ритм сердечных ударов мамы). • Оформление лица ребёнка и начало развития костной системы. • Вес малыша достигает 4 граммов, рост около 3 см. • Утренняя тошнота у некоторых женщин.

Неделя 9–12: • Ребёнок сгибает пальчики на руках и выражает эмоции. • Резкое возрастание гормонов в крови беременной влияет на настроение и самочувствие женщины. • Реакция малыша на шум, тепло, свет и прикосновения. • Вес ребёнка 28 граммов, рост около 6 см.

Неделя 13–16: • Формирование половых органов и выработка инсулина поджелудочной железой. • Сердце перекачивает 24 литра крови в сутки. • На голове малыша появляются волосы, он открывает рот и гримасничает. • Контроль эмоций мамы и спокойствие в любых ситуациях.

Неделя 17–20: • Малыш начинает шевелиться, длина его достигает 21 см, вес 200 граммов. • Ребёнок слышит шум и немного видит. • Разговор с малышом и пение ему песен успокаивают его.

Неделя 21–24: • Причмокивание ртом и изучение своего тела. • Вес малыша около 0,5 кг, рост 30 см. • Недовольство мамы долгим сидением в одном положении.

Неделя 25–28: • Глаза ребёнка открыты, есть ресницы. • Сжатие и разжатие ручек. • Вес около 1 кг, радость от поглаживания живота папой. • Слушает музыку и спокойную беседу родителей.

Неделя 29–32: • Малыш чётко различает голоса мамы и папы. • Затихает, когда мама говорит спокойным голосом: «Хватит играть, давай спать». • Быстро набирает вес и к 32 неделе весит уже больше 1,5 кг при росте 40 см.

Неделя 32–40: • Ребёнок разворачивается головой вниз и готовится к рождению. • Набор веса каждую неделю 200–300 граммов. • К рождению достигает 2,5–4 кг. • Подросшие ногти и волосы, накопление отходов жизнедеятельности в кишечнике.

Таким образом, внутриутробное развитие ребёнка проходит через различные этапы, начиная с образования основных органов и системы заканчивая подготовкой к рождению.

Полезное влияние беременности на организм женщины.

Во время физиологически протекающей беременности в материнском организме наблюдаются существенные анатомические, физиологические и биохимические изменения. Эти адаптационные изменения направлены на создание оптимальных условий для роста и развития плода.

Беременность- это не только радостное ожидание появления малыша, но и удивительный процесс преобразования женского организма. В этот период происходят положительные изменения, которые могут оказать благотворное влияние на здоровье женщины в долгосрочной перспективе.

Улучшение сердечно-сосудистой системы: во время беременности увеличивается объём крови и ускоряется сердцебиение, что тренирует сердце и сосуды, снижая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Укрепление иммунной системы: иммунная система женщины становится сильнее, защищая её и ребёнка от инфекций, что снижает риск развития аллергий и аутоиммунных заболеваний.

Улучшение метаболизма: метаболизм ускоряется, помогая эффективно усваивать питательные вещества и сжигать калории, что снижает риск развития метаболических заболеваний, таких как диабет 2 типа и ожирение.

Повышение уровня гормона эстрогена: это улучшает состояние кожи, волос и ногтей.

Увеличение чувствительности к инсулину: это помогает регулировать уровень сахара в крови, снижая риск развития гестационного диабета и диабета 2 типа.

Таким образом, беременность оказывает положительное влияние на организм женщины, улучшая различные системы и функции, что может способствовать укреплению здоровья и благополучию в будущем.

Понятие нормальные роды.

Нормальные роды – это своевременные роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода, предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Показания к родоразрешению путем кесарева сечения КС

В плановом порядке (III категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при: • полном и врастании плаценты. При неполном предлежании плаценты на расстоянии 2 см и менее от внутреннего зева родоразрешение чаще проводится путем КС, однако возможно родоразрешение через естественные родовые пути в зависимости от паритета, готовности родовых путей, наличия или отсутствия кровотечения, фазы родов; • предлежании сосудов плаценты; • следующих предшествующих операциях на матке: два и более КС; миомэктомия (2-5 тип по классификации РЮО или неизвестное расположение миоматозного узла). При наличии одного рубца на матке и категорическом отказе пациентки от родоразрешения через естественные родовые пути возможно родоразрешение путем КС; • гистеротомии в анамнезе (перфорация матки, иссечение трубного угла, иссечение рудиментарного рога, корпоральное КС в анамнезе, Т-образный или 1-образный разрез) или при наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка (анатомически узкий таз II и более степени сужения; деформация костей таза; миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента, препятствующая деторождению через естественные родовые пути; рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности ПНУ степени; рак шейки матки, кроме преинвазивных и микроинвазивных форм рака шейки матки); • предполагаемых крупных размерах плода (> 4500 г); • тазовом предлежании плода: при сроке беременности менее 32 недель, сочетании с другими показаниями к КС, рубцом на матке после КС, ножном предлежании плода, предполагаемой массе плода <2500 г или >3600 г. Рождение плода <2500 г или > 3600 г в тазовом предлежании не является нарушением клинических рекомендаций. Оперативное родоразрешение женщин с тазовым предлежанием носит рекомендательный характер и зависит от паритета женщины и акушерской ситуации; • устойчивом поперечном положении плода. В ряде случаев возможно проведение наружного поворота плода в 37 недель беременности. Если попытка неудачная, возможно повторное проведение в 39°-396 недель или перед плановой операцией. Если в этом сроке удается провести наружный поворот плода, то необходимо проводить преиндукцию или индукцию родов в связи с тем, что нестабильное положение плода обусловливает повышенный риск пролапса пуповины; • дистоции плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным исходом (мертворождение, тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травма ребенка и матери (лонного сочленения). Плановое КС проводится для предотвращения повторной дистоции плечиков, если в анамнезе имела место дистоция плечиков с неблагоприятным исходом, при предполагаемой массе плода в данной беременности равной или большей, чем была при предыдущей беременности.

При интранатальной гибели или постнатальной инвалидизацией ребенка в предыдущих родах и категорическом отказе пациентки от родоразрешения через естественные родовые пути возможно родоразрешение путем КС; • рекомендовано для профилактики неонатального герпеса планировать родоразрешение путем кесарева сечения всем беременным, у которых первичный эпизод генитального герпеса возник после 34-й недели беременности или были выявлены клинические проявления генитального герпеса накануне родов, т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов. Рекомендовано для профилактики неонатального герпеса при излитии околоплодных вод у пациенток с клиническими проявлениями генитального герпеса рассмотреть вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения в неотложном порядке; • ВИЧ инфекции при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл, неизвестной вирусной нагрузке перед родами или неприменении противовирусной терапии во время беременности и/или непроведении антиретровирусной профилактики в родах. Плановое КС с целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку рекомендовано проводить по достижении 38 недель беременности при отсутствии признаков родовой деятельности; • некоторых аномалиях развития плода (гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров). В данных случаях требуется родоразрешение путем КС для более бережного нетравматичного излечения плода. При небольших и средних размерах омфалоцеле, в состав которых в эмбриональный грыжевой мешок не входит печень, а также при крестцово-копчиковых тератомах небольших размеров, может быть рассмотрен вопрос о родоразрешении через естественные родовые пути; • соматических заболеваниях, требующих исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная почка). В ряде случаев вопрос должен решаться на консилиуме с участием смежных специалистов.

В неотложном порядке (II категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при: • преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС; • преэклампсии тяжелой степени, НЕIIР синдроме при беременности и в родах (при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути); • некорригируемых нарушениях сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки), не сопровождающихся дистрессом плода; • отсутствии эффекта от родовозбуждения окситоцином; • хориоамнионите и неготовности естественных родовых путей к родам; • дистресс-синдроме плода, сопровождающегося сомнительным типом КТГ, прогрессирующим, несмотря на проведенную терапию или нарушением кровотока в артерии пуповины по данным допплерографии.

В экстренном порядке (I категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при: • любом варианте предлежания плаценты с кровотечением; • прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты; • угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки; • дистресс-синдроме плода, сопровождающемся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза по данным КТГ или уровня лактата; • клинически узком тазе; • выпадении петель пуповины или ручки плода при головном предлежании; • приступе эклампсии в родах; • агонии или внезапной смерти женщины при наличии живого плода (при наличии возможности).

Во всех случаях экстренного родоразрешения при полном открытии и низко расположенной предлежащей части плода в малом тазу вариант родоразрешения решается индивидуально исходя из клинической ситуации.

Родоразрешение путем КС не рекомендовано при: • аномалии плода, не совместимых с жизнью (за исключением тех аномалий, которые могут привести к клинически узкому тазу, и ситуаций, при которых родоразрешение через естественные родовые пути представляет более высокий риск, чем путем КС); • внутриутробной смерти плода (за исключением ситуаций, при которых родоразрешение через естественные родовые пути представляет более высокий риск, чем путем КС); • сроке беременности <24° недель при наличии показаний со стороны плода (за исключением ситуаций, при которых родоразрешение через естественные родовые пути представляет более высокий риск, чем путем КС).

Плановое родоразрешение путем КС рекомендовано проводить в 39-40 недель беременности. Риск респираторных дыхательных нарушений выше у детей, рожденных путем КС до начала родовой деятельности, однако он значительно снижается после 39 недель беременности. При сочетании некоторых показаний сроки родоразрешения могут быть изменены согласно клинической ситуации.

Рекомендована комплексная подготовка к родам с целью снижения тревоги и страха перед родами, и увеличения вероятности успешных влагалищных родов и грудного вскармливания. Подготовка к родам (программы по подготовке к родам) повышает удовлетворенность пациентки родами, даже если развиваются осложнения и необходимы медицинские вмешательства.

Обезболивание в родах

Рекомендовано применение немедикаментозных методов обезболивания родов (фитбол, массаж, душ, техники релаксации и др.) с целью уменьшения боли, снижения риска акушерских осложнений и повышения удовлетворенности пациентки.Наличие партнера в родах приветствуется и может быть предложено пациенткам при наличии индивидуальных родовых боксов в родильном отделении.

С целью уменьшения боли, связанной с родами, при неэффективности немедикаментозных методов обезболивания родов рекомендованы медикаментозные методы обезболивания родов с учетом состояния и предпочтений пациентки и возможностей медицинской организации, а также показаний и противопоказаний к проведению различных методов обезболивания.

Для обезболивания родов могут использоваться разные медикаментозные методы, включая нейроаксиальную анальгезию. Среди всех методов обезболивания в родах эпидуральная анальгезия обладает целым рядом преимуществ. При проведении нейроаксиальной анальгезии в акушерстве применяют современные местные анестетики. Кроме эпидуральной, спинальной и спинально-эпидуральной возможно применение паравертебральной поясничной симпатической блокады. К системным методам обезболивания относят применение опиоидов. Также возможно использование ингаляционных методов обезболивания, хотя они являются менее эффективными. Необходимо учитывать, что эти препараты обладают свойством расслаблять мускулатуру матки, что повышает риск гипотонического кровотечения. Следует знать, что эпидуральная анальгезия ассоциирована с повышенным риском удлинения продолжительности родов.

Присутствие партнера при родах поощряется в случае его (ее) подготовки к помощи и присутствии при родах. Наличие партнера в родах приветствуется и может быть предложено пациенткам при наличии индивидуальных родовых боксов в родильном отделении.

Лактация

Рекомендовано осуществлять раннее прикладывание к груди всех новорожденных, которые могут самостоятельно получать грудное молоко, если их состояние стабильно, а мать и ребенок готовы к кормлению. Существуют убедительные доказательства того, что раннее начало грудного вскармливания (в течение первого часа после рождения) и исключительно грудное вскармливание в течение первого месяца жизни имеет существенные преимущества в снижении неонатальной смертности и заболеваемости.

Источник вышеизложенной информации Клинические рекомендации

“Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения”, Клинические рекомендации “Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды)”.